捻颈风

[病案]张某，一位49岁的女性，近期因患一种疾病而出现不适症状。在病症初期，她出现了发热和身体疼痛的现象，这使得她感到非常不适。然而，病情的发展迅速恶化，导致她出现了严重的风痰上涌症状。这使得她的颈部肌肉变得僵硬，以至于她无法随意转动头部。同时，她的面色变得青紫，神情恍惚，无法集中注意力。

张某还出现了口噤不开的症状，这使得她无法张开嘴巴，影响到正常的进食和交流。此外，她还出现了舌头无法伸出的现象，这可能影响到她的吞咽功能。张某的脉象表现为沉细而紧

[治则]温经散寒,祛风化痰。

[方药]附片 30 克，麻绒 6 克，细辛 3 克，制南星 9 克，全蝎 6 克，雄黄 6 克，生姜汁 2 匙，僵蚕 6 克，炒半夏 9 克。服药两剂之后，发热消退，神志恢复清醒，嘴巴可以稍微张开一点，舌头也能伸出一半了，但脸色仍然发青，身体还是很困倦沉重，颈部仍然无法转动，舌苔白腻，脉象弦紧。患者的太阳经气机闭塞，寒湿阻滞，需要更换方剂。现改用以下配方：炙小白附子30克、天麻9克、茯苓15克、玉竹9克、法半夏9克、川芎6克、防风9克、白芷6克、羌活9克、桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜3片、大枣3个。服用两剂后，患者嘴巴能张开七八成，舌头也能伸出来了，脉象也转为缓和。

此时热度已退去，咳痰也减少了许多，但神志已经清醒，应该扶起心肺的阳气，来化解尚未完全清除的痰液：生姜 15 克、桂枝 9克。继续服用三剂后，嘴巴可以完全张开，舌头也能自由伸缩，只是头部仍有轻微疼痛，这是因为上逆的浊气和阴气还没有完全清除干净，所以使用四逆汤加味：黑附片6克、筠姜12克、桂枝9克、细辛2克、甘草6克。再服用两剂后就痊愈了。

[评析]捻颈风系感受外邪后，患者会出现一系列症状，如风痰上涌、颈项强直、口噤不开、舌不能伸等。这些症状表明了患者体内正气不足，风寒邪气入侵。本案属于虚寒阴症，病根在于太阳经脉受到寒邪滞塞。

太阳经脉与少阴经脉表里相合，当寒邪侵入阴分时，正邪相争，导致浊阴上逆，进而蒙蔽清窍，引发上述症状。针对这一情况，治疗应采取以下步骤：

首先，采用温经散寒的方法，以驱散寒邪，恢复经脉畅通。通过温热药物作用于经络，有助于调和气血，促进血液循环，从而达到祛寒的目的。

接下来，采用活络祛风之法，以疏通经络，缓解颈项强直等症状。通过草药等方法，促使经络气血运行畅通，消除风邪对经络的影响。

最后，以温扶阳气为治疗目标，增强体内正气，以驱散寒邪。通过草药等方法，恢复人体阴阳平衡，使正气充足，从而达到治愈的目的。

通过以上三个步骤的治疗，患者症状逐渐减轻，最终达到康复的目的。此治疗方法旨在调和人体气血，恢复阴阳平衡，从而达到治愈虚寒阴症的目的。