经期甲(指、趾)缝渗血

[病案]袁某，一位18岁的女子，在1976年6月24日前来就诊。她自述从1975年5月份开始，每次月经来潮时，她的手脚指尖（趾尖）会出现瘀血和紫斑，伴随着剧烈的疼痛，如同针刺一般，让她难以忍受。这种疼痛导致她血从指甲缝隙渗出，流淌不止，让她寝食难安，全身感到酸软无力。然而，当她的月经结束后，这些症状会自然地痊愈。

患者16岁时初潮，每20天经潮一次，行经5～7天，经量较少。近期，她发现月经即将来临，而这些病状也将发作。在这次就诊时，医生观察到她心烦意乱，胸胁苦闷，精神颓废，沉默寡言，面色黯红，舌尖呈现红色和紫色，脉象弦而略数。

[治则]清热,凉血,调经。

[方药]银花炭30克，生地炭30克，赤芍15克，黑山栀9克，当归9克，阿胶9克，生艾叶9克，荆芥炭9克，川黄连4.5克。

此方需服用两剂，每次月经期间服用一剂，连续服用两次。通常情况下，患者在下次经期前一周内开始服用，连续服用两剂，病状即可得到明显改善。经过一段时间的治疗，患者月经周期将逐渐恢复正常，痛经、出血等症状也会得到明显缓解。

经过三年的随访观察，患者在治疗期间未出现复发症状，

[评析]经血本应顺下，正常情况下，女性朋友每个月的月经周期中，经血会顺畅地从子宫排出，通过阴道排出体外。然而，有些女性在生理期会出现一些异常情况，如患者因热灼营血，导致血气运行受阻，迫血溢于四肢末端，故使甲缝渗血。这种现象在中医中被认为是“热迫血溢”的病状。

针对这种病症，本方采用银花、生地、山栀、黄连等中草药进行清热凉血，有助于缓解血气运行受阻的症状。银花具有清热解毒、凉血消肿的功效；生地具有滋阴降火、凉血止血的作用；山栀则能够清心肺、凉血散瘀；黄连具有清热燥湿、凉血解毒的作用。这些草药共同作用，有助于改善患者的血气运行状况。

同时，本方还采用当归、赤芍、阿胶、艾叶等中草药，起到调经养血并祛瘀的作用。当归具有补血、活血、调经止痛的功效；赤芍具有活血化瘀、散寒止痛的作用；阿胶具有滋阴润燥、补血养颜的功效；艾叶则具有温经散寒、止血止痛的作用。这些草药的共同作用，有助于改善患者月经不规律、痛经等问题，促进血气运行顺畅。

为了增强止血防血外溢的效果，本方还加入了荆芥炭、银花炭、生地炭、山栀炭等炭类药物。这些炭类药物具有止血、收敛、散瘀的作用，能够帮助患者止血，防止血溢于外。当血气运行顺畅，血归经络后，患者的甲血止而愈，病症得到明显改善。

综上所述，本方通过中草药的共同作用，清热凉血、调经养血并祛瘀、止血防血外溢，使血气运行顺畅，有效缓解患者的病症。因此，在中医治疗中，本方具有较好的治疗效果。