顽固性自汗

[病案]曲某，男，12岁。患者自汗如洗的症状已经持续了四年多，即使在寒冷的冬天，汗液也不减少。当患者稍微活动时，出汗情况更加严重，甚至在睡眠时，枕头和被子都会被汗水浸透。经过中西药治疗，但症状仍未得到改善。

患者的身体状况较为强壮，面色红润，舌头表面呈薄白色，脉搏呈现弦缓无力的状态。

[治则]调和营卫。

[方药]桂枝20克,白芍15克,黄芪40克,牡蛎50克,甘草15克,姜枣为引。服药7剂,自汗遂止。

[评析]本案所描述的病状是由于营卫失和所导致，这种失衡使得卫气无法正常行使固外开阖之权，导致腠理疏松，营气无法有效地守在内，因此患者出现大量汗出的症状。营卫失和是一种中医学上的病状，主要表现为身体内外环境失衡，影响人体健康。

营气，在中医学中是指营养、滋润、生长、发育等功能的物质。而卫气则是保卫、防御、调节功能的气。当营卫失和时，人体内的卫气无法有效地行使固外开阖之权，导致腠理疏松，使营气无法有效地守在内，从而引发大量汗出的症状。

在中医理论中，营卫失和这一病症的产生缘由可谓多种多样。首先，外感之邪如风、寒、暑、湿、燥、火等侵袭人体后，若未能及时驱散或清除彻底，便可能导致营卫之气运行失常，从而引发营卫失和。其次，内伤因素也不容忽视，诸如过度劳累、久病体虚以及脏腑功能失调等状况，都会影响到营卫二气的正常循行与相互协调，进而诱发本病。再者，饮食方面若不加节制，暴饮暴食或者长期食用过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，容易损伤脾胃，使得气血生化无源，最终致使营卫失和。此外，情志失调也是一个重要原因，如长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪状态下，会扰乱人体气机，影响营卫之气的流通。

针对上述营卫失和的病状，本医案经过深思熟虑之后，决定选用桂枝汤作为主方来调和营卫。要知道，桂枝汤可是源自东汉名医张仲景所着的《伤寒杂病论》中的一款经典方剂啊！它由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药组成，具有调和营卫、解表散寒的显着功效。在此基础之上，本案又巧妙地加入了一味黄芪以益气固表。黄芪乃是一味常见的中药材，其性甘微温，归脾肺经，有着增强免疫力和提升机体抗病能力的独特作用，对于改善患者虚弱的体质大有裨益。通过这样的药物配伍组合，可以有效地调整患者体内营卫二气的失衡状态，使其恢复和谐有序的运行，从而达到治愈疾病、恢复健康的目的。

此外，本案还选用了牡蛎来收涩止汗。牡蛎性味咸寒，具有收敛止汗、清热解毒的功效。这些药物的选用和症状相符，有助于缓解患者的症状，提高生活质量。

治疗过程中，患者需遵循医嘱，按时服药，并密切观察病情变化。治疗期间，患者还需注意保持良好的作息习惯，饮食清淡，避免过度劳累，以促进身体康复。同时，患者应保持积极的心态，与家人、朋友沟通交流，以减轻心理压力。

根据本案的治疗方案，患者仅需服用7剂便能取得显着的疗效。通过桂枝汤、黄芪和牡蛎的联合作用，有望帮助患者恢复正常的营卫功能，改善大量汗出的症状。在治疗过程中，如病情有变化，请及时与医生沟通，调整治疗方案。经过一段时间的治疗，患者的生活质量将得到显着提高。