【之前写剖宫产已经介绍过许多概念，这里就不赘述了】

如果是其他经产妇，在临产1个小时候后宫颈口早已打开，然后破膜，分娩进入快车道。有时候第一产程和第二产程之间根本没有分界线，最多十小时结束战斗。

但眼前这位却被硬生生地卡在了第一步。

原因不在于她自己的身体，而是中央型前置胎盘覆盖宫颈，会使宫颈肌肉变薄，降低临产时的收缩力度。这样的病人是最麻烦的，不仅卡住了产道，也卡住了自己的命。

主宫医院的产科并不强大，或许可以说全世界的产科都算不得强大。

很多产科医生终其一生，能遇见并负责处理的前置胎盘的病例都屈指可数。

而且处理这些病例之间并没有经验积累上的内在联系，即使救了前一例产妇的性命，也是侥幸，说不定下一例用相同的方法就会直接死在自己面前。

卡维虽然是外科医生，但早年间国内分科并不细，急诊肯定要接手临产产妇，加上下乡援助也会遇到许多产科问题，他本人做过不少助产士的工作。

当年国内手术水平有限，剖宫产远没有现代那么普及，虽然国外指南把剖宫产列为前置胎盘的最优处理措施，依然有相当多的产妇无法接受安全的剖宫产。

不过当时已经有了基本的外科观念，情况和现在卡维所面对的非常类似。

想要处理好前置胎盘的yd分娩，关键问题在于止血、胎盘剥离和最后的清宫。这些操作都和性命相关，想要做好并且达到目的就需要施加一些暴力，没有优雅可言。

“我只能做到尽力而为，如果真到了无法靠手法解决的地步，我保留最后手术的权力。”

卡维让助手去拿需要的器械，并且给自己划了一道死线：“我是医生，让病人活下去是第一要务。如果你只是想让我杀了你，我拒绝提供任何医疗服务......

见她还想说什么，卡维没给她机会，重申自己的立场：“......这是我的前提，我只负责救人，至于能不能活下去那是你的私事。我尊重你的选择，请你也尊重我的职业。”

他的话终于起了些作用，产妇默认了他的做法。

“你确定要这么做？”胡吉尔不太同意这个方案，“我刚查过，宫口开得不大，这可是快足月的孩子，少说2500克，难道你想徒手扩开宫颈？”

孩子的大小确实是个难题，但那是之后要考虑的，现在更重要的还是怎么打开产道：“现在还是得先把胎盘的问题解决掉。”

“如果yd分娩的话，只能慢慢剥离了。”胡吉尔有十几例前置胎盘的治疗经验，“只希望剥离的时候出血量不要太大。”

“还没娩出胎盘就已经出了400ml的血，直接剥离肯定不行。”卡维直接否定掉了他的建议，“先输血，彻底稳住血压和心率后再慢慢弄。既然孩子已经没了，这事儿就不需要急。”