一、《皇帝内经》原古文

素问第44章 痿论

古文：

黄帝问曰：五藏使人痿，何也。歧伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄着则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃乾而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰：何以得之。歧伯曰：肺者藏之长也，为心之盖也；有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。有渐于湿以水为事，若有所留居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者，水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰，骨痿者，生于大热也。帝曰：何以别之。歧伯曰：肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢，肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。

帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也。歧伯曰：阳明者，五藏六府之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰：治之柰何。歧伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。

二、对古文痿论篇深度解析

白话文

黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，这是什么道理呢？

岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。所以，肺脏有热，灼伤津液，使肺叶焦枯，就会导致皮毛虚弱，进而变得干枯单薄，这样就容易发生痿躄；心脏有热，可使下部的血脉厥逆而上，上部的血脉就会空虚，血虚就会发生脉痿，使关节如折断而不能提举，足胫弛缓而不能着地行走；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，于是筋脉挛缩拘急，发生筋痿；脾脏有热，可使胃中津液干涸而口渴，肌肉麻木不仁，发生肉痿；肾脏有热，可使腰脊不能举动，骨骼枯槁而髓液减少，发生骨痿。

黄帝又问：痿病是怎样引起的呢？

岐伯说：肺是诸脏之长，又是心脏的华盖。如果情志有所失，所求不得，就会使肺气郁闭而喘息有声，进而导致肺热叶焦，所以说五脏是因肺热叶焦才发生痿躄的，就是这个道理。过度悲哀，就会使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通，就会使阳气在体内妄动，妄动就会使心下崩裂而出血，以及小便频繁带血。所以《本病》上说：大经脉空虚，就会发生肌痹，进而发展为脉痿。思想无穷无尽，欲望不能实现，或意念淫乱于外，房事过度，都会导致宗筋弛缓，发生筋痿，以及白浊等病症。所以《下经》上说：筋痿是由于肝的病变引起的。长时间接触水湿，或从事与水有关的工作，或长期居住在潮湿的地方，如果体内有湿邪停留，就会使肌肉麻木不仁，发生肉痿。所以《下经》上说：肉痿是由于久居湿地而得的。长途跋涉而过度劳累，又遇到大热天气而口渴，口渴就会使阳气内伐，内伐就会使热邪留滞于肾。肾是水脏，现在水不能胜火，就会使骨骼枯槁而髓液空虚，所以就会出现足不能支撑身体，发生骨痿。所以《下经》上说：骨痿是由于大热引起的。

黄帝又问：怎样区别这些痿病呢？

岐伯说：肺热引起的痿病，面色发白而毛发衰败；心热引起的痿病，面色发红而脉络充盈显露；肝热引起的痿病，面色发青而爪甲干枯；脾热引起的痿病，面色发黄而肌肉蠕动；肾热引起的痿病，面色发黑而牙齿枯槁。

黄帝说：像你所说的那样就可以了。但医书中说治疗痿病要独取阳明，这是为什么呢？

岐伯说：阳明是五脏六腑营养的源泉，能滋养宗筋，宗筋主管约束骨骼而使关节灵活。冲脉是十二经脉之海，能渗灌溪谷，与阳明经会合于宗筋，阴阳总括宗筋的会合之处，会合于气街，而阳明经是它们的统领，都连属于带脉，而又络属于督脉。所以阳明经虚就会使宗筋弛纵，带脉不能收引，就会导致足痿而不能行走。