章节目录 第219章 病例讨论(2 / 2)
作品:《妇科男神》在中医方面,并没有卵巢过度刺激综合征的病名,但是根据审证求因、思外揣内等中医学理论知识,B超提示卵巢增大呈胶冻样改变,这跟中医的“症瘕”类同,腹水则与“鼓胀”相似。
根据张大姐的症状,辩证为肾虚血瘀证,治疗原则为补肾活血、利水渗湿。方剂可以选择桂枝茯芩丸,在《金匮要略》中记载,该方剂具有补肾益精、活血化瘀之效。具体中药如下:桂枝10g、茯芩10g、牡丹皮10g、桃仁10g、白术10g、黄芪30g、白芍10、熟地黄10g、党参10g、泽泻10g、陈皮8g、杜仲10g、甘草6g。如后续检查发现怀孕,则去掉桃仁。
穴位针刺选择穴位有内关、中脘、血海、阴陵泉、足三里、三阴交。其中,内关、中脘调畅气机、降逆止呕;阴陵泉利水渗湿、通利小便;足三里、血海可益气养血、补土健脾。这些穴位联合使用,可以行气化瘀利水。
雷火灸腹部卵巢的位置,可以温中散寒、散瘀消肿。
李丽萍做了总结,指示王澄再给张大姐签新的医患沟通,必须写明白风险及建议到上级医院进一步诊治,然后让张大姐签好“坚决不同意转院”等字样。这是医生自保的文字游戏,而且往往是有效的方式,毕竟万一发出意外的话,白纸黑字摆在这里,可以说是免罪金牌。
定好给张大姐的治疗方案,上面的剖宫产也刚好做完,接下来就到白玲的病人做手术。
李丽萍决定带白玲与宁小鹏上去做手术。
病人35岁,多发子宫肌瘤,最大的直径约11cm,做的是腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术。
老规矩,李丽萍充当监工,由宁小鹏当主刀,白玲当助手。
当然,为了加强白玲的培养,从最基础的消毒、铺巾到切皮、充二氧化碳都是她来操作。
李丽萍告诉白玲:“别小看了充二氧化碳,人工气腹可算的上是关系到手术成败的重要一环。”
宁小鹏问李丽萍,要不要像以前王澄教的那种,开局直接进戳卡,接着再充气。
李丽萍让他们按照最原始的方式来做。
于是,宁小鹏指导白玲,先插进气腹针,然后就是放水探查气腹针是否进到腹腔,确认进入之后,再连接气腹管,最后才充气。
白玲按照宁小鹏说的步骤,手有些不听使唤,但也能顺利来到充气这一步。
只不过,充了十几秒,气腹机就开始发出警报,气压过高。
宁小鹏轻轻地拍打病人的肚皮,发出啪啪的声音,并没有锣鼓的闷响,再捏一下切口附近的皮肤,出现捻头发的感觉。他惊呼:“不好!气没进去,出现皮下气肿。”
白玲有些慌张:“怎么办?”
他没有回答,而是直接拔掉气腹管。
皮下气肿最大的危害就是气体栓塞,闹不好会要人命。
“不用怕!”宁小鹏说着,就拿起手术刀,扩大切口,然后挤压一下,似乎有点气体冒出来。