素问第78章 徵四失论

古文：

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书受事众多矣，试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。帝曰：子年少智未及邪，将言以杂合耶。夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼，窈窈冥冥，熟知其道。道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕受以明为晦。

一、七律诗：《周易哲学视角下对〈素问·第 78 章 徵四失论〉的深度剖析》

周易玄妙蕴哲思，素问徵失论理知。

阴阳逆顺辨微奥，术业专精贵守持。

环境人情皆考量，病因全貌细推披。

内经奥秘千秋探，医道传承永不移。

诠释：

诗的首联指出周易哲学中蕴含着深刻的哲理，而《素问·第 78 章 徵四失论》也在论述其中的道理。颔联强调在剖析中要明辨阴阳逆顺的微妙之处，同时强调医术的专精需要持之以恒地坚守。颈联则提到要全面考虑环境和人情等因素，对病因进行细致的推敲和剖析。尾联表达了对《内经》奥秘的长久探索以及对医道传承的坚定信念。整首诗以周易哲学为视角，深入解读了《徵四失论》的内涵，展现了对医学之道的深刻思考和追求。

二、《周易哲学视角下对〈素问·第 78 章 徵四失论〉的深度剖析》

在明堂之中，黄帝稳坐其上，雷公恭敬地侍立一旁。黄帝开口道：“你所通晓的书籍和所接受的事务众多，不妨谈谈得失的意义，以及为何能得，为何会失。”雷公回应道：“遵循经旨接受学业的人，都说自己能做到十全十美，但有时仍会有过失，希望能听闻其中的缘由和解法。”

黄帝说道：“你年纪尚轻，智慧尚未完全成熟，还是言语杂乱没有条理呢？人体经脉有十二条，络脉有三百六十五条，这都是人们所明知的，也是医者所遵循运用的。然而不能做到十全十美的原因，在于精神不能专注，志意不能条理分明，内外失去协调，所以时常产生疑惑和危险。诊断时不懂得阴阳逆顺的道理，这是治疗上的第一个失误。”

“从师学习不能坚持到底，妄自施行杂乱的技术，谬称其为道，还自夸功劳，随意使用砭石，结果给自己留下后患和罪责，这是治疗上的第二个失误。不能适应贫富贵贱之人所处的不同环境，不能明了坐卧的单薄或厚实、身体的寒温，不能适应饮食的适宜与否，不能辨别人的勇怯，不能懂得比类相推，这只能使自己混乱，而不能使自己明智，这是治疗上的第三个失误。”

“诊断疾病时不问其起始原因，不了解忧患、饮食的失节，起居的过度，或是否受到毒害等情况，不先说明这些，却突然持握寸口，怎能诊断出什么疾病呢？妄加言说并命名，最终被粗疏所困扰，这是治疗上的第四个失误。”

“因此世间之人的言论，往往能传播千里之外，但他们却不明白尺寸之论，对人事的诊断也一无所知。治疗疾病的方法和从容之道，在于持握寸口时能准确诊断五脉，了解百病的起因。开始时他们还会自我埋怨，将过错归咎于老师。所以那些不能遵循道理进行治疗的人，将医术丢弃在市场上，妄加施治有时也能治愈疾病，于是他们便愚昧地自以为是。唉，这其中的道理幽深玄妙，谁能真正知晓呢？”

“道的伟大之处，可比拟于天地，可匹配于四海，你不了解道的教诲，反而将明白视为隐晦。”

从周易哲学的角度来深度解析这篇《素问·第 78 章 徵四失论》，我们可以发现其中蕴含着深刻的哲学思考和对人性的洞察。

首先，在治疗的第一个失误中，强调了精神专注和志意条理的重要性。这与周易哲学中强调的“静定”和“中正”有着相似之处。只有内心静定，精神专注，才能明辨阴阳逆顺之理，从而准确诊断和治疗疾病。否则，就会像失去了罗盘的船只，在茫茫大海中迷失方向。

其次，治疗的第二个失误揭示了妄自尊大、不尊重师长和传统的危害。在周易哲学中，尊重传统和师长是非常重要的价值观。只有虚心学习，继承前人的智慧，才能不断进步和发展。而妄自施行杂乱的技术，自夸功劳，不仅会给自己带来后患，也会破坏医学的传承和发展。